Патология шейки матки — это одна из наиболее значимых проблем современной гинекологии. Каждой женщине необходимо знать об этом и своевременно осматриваться врачом гинекологом.
Какие бывают заболевания шейки матки?
1) Цервицит (кольпит) — это воспаление шейки матки. Он бывает острый и хронический, специфический и неспецифический (в зависимости от возбудителя).
Острый цервицит проявляется в виде обильных выделений из половых путей, зудом, иногда тупыми болями внизу живота, болезненность при половом акте. Характер выделений зависит от вида возбудителя, который вызвал воспаление. Они могут быть гноевидными при гонорейном и хламидийном цервиците, пенистыми при трихомониазе, творожистыми при кандидозе.
Для хронического цервицита боли не характерны, количество выделений умеренное.
Диагностируется цервицит при осмотре шейки матки в зеркалах, по результатам бактериологического исследования (мазка на флору) и мазков на ИППП.
Лечение цервицита проводится противовоспалительными, антибактериальными и противогрибковыми препаратами в виде таблеток, вагинальных свечей, лечебных тампонов, ванночек. С 3-4 дня возможно подключение физиотерапевтических методов лечения: лазеротерапия, ультрафонофорез лекарственных средств и др.
2) Эрозия шейки матки — это поврежденный участок влагалищной части шейки матки с обнажением подслизистой зоны.
Причинами возникновения эрозии может быть цервицит, травматизация шейки матки инструментами при аборте, нарушение кровоснабжения шейки матки, после лучевой терапии, после получения ожога, при распаде опухоли.
Симптомы эрозии различны, в зависимости от ее вида, но есть объединяющий — кровотечение при пальпации шейки матки, умеренные или обильные бели из половых путей.
В диагностике используется осмотр шейки матки в зеркалах, мазки на ИППП и флору, кольпоскопия (простая и расширенная), цитологическое исследование и биопсия шейки матки.
Лечение также зависит от причины ее вызывающей: при воспалении — противовоспалительная терапия, при лучевой, трофической и ожоговой эрозиях — препараты, улучшающие репаративные (заживляющие) процессы, тампоны, ванночки, физиолечение; при раковой — радикальные операции по удалению опухоли с последующим восстановительным лечением.
3) Эктопия шейки матки — это смещение границы эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Часто эктопию называют эрозией шейки матки, но это другое заболевание. Эктопия бывает врожденная и приобретенная. Врожденная эктопия возникает во внутриутробном периоде и является нормой для девочек и женщин раннего репродуктивного возраста, а также для беременных из-за изменения гормонального фона. Этиология приобретенной эктопии разнообразна: это вирусные инфекции, хронические воспаления шейки матки, травмы во время родов и абортов, барьерные методы контрацепции, гормональные и иммунные нарушения.
Диагностика включает в себя осмотр, мазки на ИППП (в том числе вирус папилломы человека), цитологическое исследование, расширенную кольпоскопия и, при необходимости, биопсию шейки матки. Врожденная эктопия должна ежегодно наблюдаться и, при отсутствии сопутствующей патологии, лечения не требует.
Женщина с приобретенной эктопия должна обязательно проходить лечение. В зависимости от причины возникновения и размеров очага лечение может быть консервативное и оперативное. Среди оперативных вмешательств используется криодеструкция эктопии (жидким азотом), электрокоагуляция, радиоволновая и лазерная коагуляция шейки матки. После лечение эктопии показано ежегодное наблюдение с обязательным проведением цитологического исследования и кольпоскопии.
4) Эктропион — выворот слизистой оболочки шейки матки на влагалищную часть.
Чаще всего, эктропион появляется после родов, когда шейки матки сильно травмируется, реже при дисгормональных нарушениях.
Клинических проявлений, как правило, не имеет и обнаруживается при профилактическом осмотре. Диагностика не отличается от таковой при эрозии и эктопии. Лечение — хирургическое.
5) Лейкоплакия шейки матки — ороговение слизистой шейки матки.
Причины — воспалительные заболевания, травматические (после родов и абортов), химические (ожоги), гормональные нарушения. Лейкоплакия протекает бессимптомно, диагностируется при осмотре и кольпоскопии. При обнаружении лейкоплакии обязательно проводится биопсия шейки матки для исключения злокачественного процесса. Лечения хирургическое с удалением и последующей биопсией пораженного очага.
6) Дисплазия шейки матки — предраковое заболевание. Возникает в результате мутации и изменения клеток слизистой оболочки шейки матки под влиянием вирусной инфекции, хронических воспалительных заболеваний. Клинически никак себя не проявляет, симптомы отсутствуют. Диагностируется при профосмотре на данных цитологического исследования (мазка) и расширенной кольпоскопии, биопсии. При выявлении дисплазии шейки матки обязательно исследование на ИППП и вирус папилломы человека!
При дисплазии 1 степени проводится противовирусное лечение с последующим контрольный мазком на ВПЧ и кольпоскопией. При дисплазии 2 и 3 степени — дополнительно хирургическое лечение шейки матки с биопсией.
7) Рак шейки матки — злокачественное заболевание. На ранних стадиях никак себя не проявляет. В дальнейшем — кровотечения из половых путей, могут быть длительные и обильные, не связанным с менструацией, симптомы общей интоксикации.
Лечение — хирургическое с условиях специализированного стационара для онкологических больных.
Патологические заболевания шейки матки разнообразны, могут протекать с похожими симптомами или бессимптомно. Потому каждой женщине необходимо регулярное посещение гинеколога. Минимум гинекологического обследования для исключения патологии шейки матки: осмотр на кресле в зеркалах, бактериологическое и цитологическое исследование шейки матки (мазок на флору и онкоцитологию), ПЦР исследование на ИППП, в том числе на вирус папилломы человека, расширенная кольпоскопия.
Биопсия шейки матки проводится по показаниям для подтверждения или исключения злокачественного процесса.