Секреты исправления прикуса брекетами
Здравствуйте! Меня зовут Масленникова Яна Владимировна, я врач-стоматолог клиники Сатори. В данном видео мы с Вами рассмотрим сложный и интересный ортодонтический клинический случай.
Диагностика
Пациент обратился с жалобами на неровные зубы. Прежде всего мы видим, что не всем зубам в зубных рядах хватило места. Верхние клыки находятся вестибулярнее зубного ряда, и имеют инфрапозицию, т.е. расположены выше зубного ряда. Верхние боковые резцы смещены орально и повернуты вокруг своей оси дистально. Нижние зубы в переднем отделе расположенны скученно. В виду отсутствия второго малого коренного зуба слева, нижний зубной ряд сместился в левую сторону. Средняя линия между нижними центральными резцами смещена влево на 2.5 мм.
Согласно измерениям на гипсовых моделях челюстей, можно отметить значительное сужение верхнего и нижнего зубных рядов в области премоляров и моляров, а так же их укорочение в передних отделах.
Основываясь на полученных диагностических данных, мы рекомендовали пациенту ортодонтическое лечение с использованием металлической самолигирующей брекет-системы с ортодонтическим удалением зубов 14, 24, 44. Продолжительность лечения составит 1.5-2 года с периодичностью приемов раз в 2-3 недели.
Почему наш выбор пал на металлическую самолигирующую брекет систему? Здесь нам предстоят значительные перемещения зубов после ортодонтических удалений, а брекеты с замками справятся с этой задачей быстрее и качественнее всего.
Зачем нам удаления зубов 13, 23, 43?
В данном случае мы имеем значительный дефицит места, особенно на ВЧ. Чтобы ровно разместить зубы и добиться их правильного смыкания, без удаления не обойтись. Под удаление пойдут наименее ценные в функциональном и эстетическом отношении зубы — первые премоляры. Мы рекомендуем проводить ортодонтические удаления через 1.5 месяца после фиксации брекетов. С одной стороны это экономит время, с другой — активирует процессы перестройки костной ткани в челюстях. В процессе ортодонтического лечения это нам на руку.
Фиксация брекетов
Перед фиксацией брекет-системы показана санация полости рта и профессиональная чистка зубов.
На гипсовых моделях челюстей делают разметку, чтобы определиться с местом прикрепления брекетов. Для этого на каждом зубе карандашом отмечают мезиальную и дистальную границы вестибулярной поверхности. Проводят продольную ось зуба и срединную горизонтальную линию. Место пересечения этих двух линий и явлется местом фиксации брекета. Также учитывается расстояние до режущего или десневого края у одноименных зубов одной челюсти. При необходимости можно воспользоваться специальныи инструментом — позиционером.Перед фиксацией брекетов зубы подготавливают определенным образом. Сначала на вестибулярную поверхность зубов наносят протравочный гель. Он сделает эмаль шероховатой, что увеличит площадь сцепления зуба с брекетом.
После смывания геля и высушивания зубов наносят бонд и засвечивают его. Бонд — это специальная жидкость, улучшающая приклеивание фиксирующего материала к эмали.
На основание брекета наносят фиксирующий материал.
После этого помещают брекет на вестибулярную поверхность зуба в нужное место, позиционируют его и плотно прижимают к эмали. Затем засвечивают фиксирующий материал.
После фиксации всех брекетов, открываем на них замки и вставляем в них тонкую круглую дугу, закрываем замки.
Устанавливаем окклюзионные накладки на зубы 16 и 26 для временного разобщения верхнего и нижнего зубных рядов. Это делается во избежание попадания верхних зубов на нижние брекеты и для предотвращения блокировки зубов антагонистами при их перемещениях. По мере выравнивания зубов окклюзионные накладки будут убираться.
После всех перечисленных манипуляций проводится фторирование зубов. Врач-ортодонт проводит инструктаж пациента относительно ухода за полостью рта с брекетами и диеты. Если Вам интересно было бы узнать об этом подробнее, пишите нам в комментариях, мы снимим об уходе за зубами с брекетами и диете отдельное видео.